构建“两个闭环”缓解基层群众健康“三难”

2021-08-12 新时代党建教育信息网

构建“两个闭环”缓解基层群众健康“三难”

背景起因：
健康中国，关键在基层。目前，基层群众健康存在“三难”：一是村医水平低守护健康难，二是村民获取健康知识难，三是山区群众出门求医难。为缓解这“三难”，提升基层群众健康水平，助力健康高州，高州市人民医院党委以党史学习教育为契机，大力开展“我为群众办实事”活动，利用医院作为高州市互联网总医院的技术优势，不断夯实以“云端技术”建立的县镇村村医服务闭环，和通过“村医通”健康微信群打造的村民服务闭环，基本建立起了与县域群众相适应的健康服务体系，提前四年实现“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村、治疗预防并重让群众少生病”的医改目标。
做法与经过：
一、组建县镇村三级网络建设村医服务闭环
在高州市委、市政府的大力支持下，高州市人民医院充分发挥自身作为高州市互联网总医院的技术优势，通过“云端医院”建立县镇村乡村医生可视化服务闭环，联通高州32家乡镇卫生院、卫生服务中心和439个行政村卫生站，促进“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式落地。专家可线上指导分级诊疗和远程培训乡村医生，并通过大数据平台对镇村居民进行慢病管理。到目前为止，全市共安装视频终端设备459台，为建设高州市县镇村三级健康网络打下坚实基础。
去年高州市县域住院率达到了96.2%，连续6年保持全省第一，基本实现了“大病不出县”医改目标。高州市镇村医疗机构门诊人次占比达到85%，乡镇医院住院人次占比40%，分别是全省平均水平的2～3倍，“常见病不出镇”也成为现实。

“云端医院”建立乡村医生服务闭环，通过远程会诊平台，村医在卫生站可与专家实时连线问诊，村民实现在家门口与城里专家的面对面问诊

疫情期间三级网络发挥出明显优势，医院通过网络系统每天为村民推送国家的最新防疫指引和医院制作的规范防疫知识，开设网上发热门诊、新型肺炎网上咨询、AI医生辅助群众自我判断等服务，组织党员专家带头在线上开展疫情防控知识培训，为村医提供分级诊疗+分级隔离的指导，努力切断传播途径降低交叉感染风险，力争做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,让村民不出门就可获得科学规范的防疫指导，筑起了镇村抗疫防火墙”。去年疫情累计为15251例发热门诊、常见病、慢性病等患者提供了免费咨询服务。
如今，随着镇级远程医疗节点的打通，高州“县镇村”三级健康网络得到进一步夯实，既能提升基层医生及村医的诊疗水平，又能保障群众“常见病不出镇、小病不出村”，打通了健康惠民的“最后一公里”。
二、支部“承包”村委会，开展“村医通”建设村民服务闭环
我们医院根据高州市委对卫生强市的要求，主动作为，将“以治病为中心向以健康为中心”转变，2018年4月，在全国首创“互联网+党建+村医通”，将健康预防关口前移至农村，做村民身边的医生，打造村民服务闭环。
（一）日常科普进村，改善健康知识普及难的困境
农村居民健康素养水平偏低，经常出现大病拖、小病扛、扛不过去见阎王的悲剧。为提升村民健康素养全院43个党支部分片“承包”全市23个镇439个村，每个村建立“村医通”健康微信群，由党员作群主，每天发送党建惠民知识和医院制作的健康知识，组织高级职称的专家团队，免费回复群众健康咨询，提高村民预防疾病的意识和能力，对胸痛、脑卒中等危重症疾病开通绿色通道，全面提高危重症疾病的治愈率，并组织资深医生志愿者，通过线上线下免费培训村医，提升技能，夯实健康底网。截至目前，共发布健康科普知识3400多条。

党员进村入户征求村民意见，根据村民需要推进村医通工作

（二）做村民身边的医生，缓解村民求医难问题
现在农村尤其是边远山区的农村空巢老人和留守儿童较多，出门求医难。为缓解这一难题，该院组织高级职称专家通过村医通免费为村民回复健康咨询，小病引导到村医或镇卫生院解决。每个村医通群里都有2名或以上的高级职称医师，医院还成立以党委书记为群主、由副高及以上职称人员组成的400多名专家群，作为村医通解答专业知识的“智慧库”，向村民免费提供健康宣教、咨询及远程会诊服务。对于农村常见的急性心梗的胸痛、脑卒中等危重症病人，开通绿色救治通道。这就像专家在自己身边一样，村民只要有手机，随时随地都可以享受到三甲医院的优质高效服务。从推行“村医通”以来，通过“村医通”平台免费接受健康咨询或远程诊疗约22万人次。共有30多例胸痛、脑卒中病人通过“村医通”获得及时救治。
（三）开展“送光明活动”，破解空巢老人眼前黑的难题
在村医通群里，很多村民反映农村空巢老人比较多，因患白内障影响正常生活，希望高州医院能伸出援手。为了服务村民的健康需要，该院党委联合镇卫生院、村党支部一起开展免费白内障复明活动。当地镇卫生院具备手术条件的，复明手术在当地进行，由该院派出眼科专家协助,确保手术质量;对不具备手术条件的卫生院，由该院主刀手术，并免费帮当地卫生院培训眼科医生。自2018年7月启动白内障免费复明活动至今年6月份，该院以村医通为载体，为全市23个镇的村民白内障筛查，4000多名符合手术。目前已为691名村民免费手术复明，如今活动仍在进行中。
（四）强村医夯实底网，让村民小病不出村
人民群众对村医水平不信任、不满意，所以很多村民患了小病也往大城市跑，导致大医院人满为患。为了提升村医水平，夯实医疗卫生底网，该院联合广东省家庭医生协会开展村医的线上线下全科医生技能培养，帮助村医向全科医生、家庭医生的升级迈进。培训过程实施三步走：一是专家进村，由各支部负责村医通的专家下乡进村，到卫生站和村医一起坐诊，手把手进行技术指导；二是网络进村，医院以“村医通”为载体，通过远程会诊平台，以卫生站为节点，医疗网联县镇村。村医可与医院专家视频实时探讨，村民实现在家门口与城里专家面对面问诊；三是义诊进村，医院根据村民需要，组织支部专家和村医一起到村义诊。
特别是在疫情期间，全院43个党支部715名党员分批次下乡援助，把400支电子额温枪、8000个医用口罩、750瓶医用酒精、750本防疫手册送入村，高州全市乡镇的439个村委会卫生站人手一份，联防联控筑牢‘防疫墙’，被国家卫健康委称赞为基层抗疫高州模式：在高州市委、市政府的部署下，县域“三级甲等医院”高州市人民医院开通“村医通+云端医院”全面覆盖镇村，线上线下面向全市群众提供免费诊疗和健康咨询服务，为村医、村民带来防疫亟需的“粮草”“弹药”，解决疫情期间村民及普通患者“足不出户”的健康需求，筑牢农村疫情防控网。
该院构建“两个闭环”，有效缓解了基层群众健康“三难”，受到了中央电视台、人民日报客户端、新华社、南方日报等权威媒体争相报道。
成效与反响：
一是有效缓解村民就医难问题。村医通已覆盖全市439个村委会的26万户乡村家庭100多万村民，日常实现在微信群免费问诊、健康宣教等，让村民“小病不出村”。截至目前，已发布健康科普文章2970篇次，提供免费健康咨询解答19.8万人次，30多名急性胸痛心梗和脑卒中病人经由村医通获得及时救治。
二是有效提升村医医疗水平。近三年来，共通过线上培训乡村医生10374人次，线下实地组织党员专家下乡培训村医500人次，他们的医疗水平明显提升。在广东省家庭医师协会组织的五星级家庭医师考核中，自2018年7月至今已有三批共计67名村医通过考核，获评五星级家庭医生，其中54人来自高州,占80.6%。
三是基本实现“常见病不出镇，小病不出村”的就医格局。三年来，高州市镇村医疗机构门诊人次占比86%，是全省平均水平的1.7倍；乡镇医院住院人次占比39%，是全省平均水平的3.3倍。全部基层卫生院可开展一级手术，过半数的卫生院可开展二级手术。常见病可在镇级卫生院治愈，疑难病及危急重症可在县级医院治愈。上下联动，优质资源下沉强基层，兜底托起乡镇群众健康生活的底线，推动分级诊疗新模式落实,基本实现“常见病不出镇，小病不出村”的就医格局。

供稿：中共高州市人民医院委员会丁新林

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