构建新时代下内部监督机制，筑牢医院拒腐防变

2024-07-02 新时代党建教育信息网

构建新时代下内部监督机制，筑牢医院拒腐防变防火墙
东莞市人民医院文杰

党的二十大对全面从严治党和健全国家监督体系提出了更高的要求，即“健全党统一领导、全面覆盖、权威高效的监督体系，完善权力监督制约机制，以党内监督为主导，促进各类监督贯通协调，让权力在阳光下运行”。公立医院改革作为全面深化改革的重点，内部监督体系需要顺应改革要求，不断完善协作机制。本文从医院内部监督部门职能分工为切入点，系统梳理党内监督、纪检监督、审计监督、财务监督、行风监督、群众监督、职能监督等职能部门的工作内容和工作体系，梳理日常工作监督协作机制和问题线索处置分工协作机制的建立和发展，提出强化医院内部监督部门协作机制的建议,为医院建立科学合理高效的廉政风险防控多部门协作监督体系,加强和改进重点领域和关键环节的监督检查工作提供借鉴。
一、医院内部监督部门落实监督的具体情况
（一）全面落实从严治党主体责任和监督责任，主要包括：切实扛牢党风廉洁建设主体责任，认真落实党建工作责任制；班子成员按照委党委要求，切实履行第一责任人职责，认真落实党风廉政建设责任制；开展反腐倡廉宣传教育；严格贯彻落实中央八项规定精神等。
（二）纪检监督。推进全面从严治党，落实党委主体责任是关键，落实纪委监督责任是保障。纪检监督是医院纪检部门履行党章赋予的职责，转职能、转方式、转作风，聚焦中心任务，突出主业主责，强化监督执纪问责，通过监督查找医院内部管理的薄弱环节和漏洞，协助医院领导和相关科室建立、完善、落实相关规章制度，有效保障医院规范管理。主要包括：督促推进院党委及各支部落实管党治党主体责任，聚焦主责主业开展的内部监督、日常监督、专项监督，按照职能定位履行“检查的再检查”“监督的再监督”等。
（三）财务监督。医院财务监督是医院财务人员依据国家的方针、政策和财会制度，对本单位发生的涉及财务行为的事项，按照计划规定的目标运行和发展的一种管理方法，是财务管理的重要内容之一。财务监督是贯穿于财务管理过程的一项管理职能，是坚持财务管理人员职、权、责相一致的集中体现，又是检查监督医院的各项收支活动，确保其合法性、合理性和安全性的重要措施。主要包括：预算分配和预算编制过程的监督、业务收入方面的监督、业务支出方面的监督、资金使用方面的监督等。
（四）内审监督。医院内审监督是医院内部审计人员对医院相关工作实施的一种独立客观的监督、评价和咨询活动，是通过运用系统、规范的方法，监督和评价财务收支、经济活动、业务活动、内部控制的真实性、合法性和有效性，以促进医院加强经济管理，改善风险管理，完善组织结构，提升管理水平和服务能力。主要包括：完善内审工作机制、加强经济合同审计、开展各项专项审计项目、跟踪审计整改工作等。
（五）群众监督。工会的民主管理、监督主要是通过职工代表大会发挥作用，通过辅助建立规章制度，实施监督、管理。职工代表通过参与医院民主管理，在维护职工合法权益，促进医院和谐发展中发挥着重要的作用。
二、存在问题和挑战
通过对内部监督各项工作的情况进行综合分析，结合日常工作中掌握的情况，总结出目前医院内部监督中存在的问题和不足。
（一）监督意识不强，良好的监督氛围尚未形成。主要表现在以下几个方面：一是医院个别业务主责部门对自己业务范围内监督工作的主体责任意识还不够。还存在认为监督仅仅是纪检监察部门的工作等观念偏差，没有切实肩负起业务范围内的监督主责，工作中缺乏主动性主动监督意识淡化。二是个别人员接受监督意识不强。如个别人员不能正确处理领导工作与接受监督的关系，将上级的监督看作对自己不信任，将同级的监督看作跟自己过不去，将下级的监督看作是吹毛求疵；甚至还有极个别人员认为自身没有廉政风险，没有什么好监督的。三是仍存在“好人主义”思想。个别人员未能认真履行监督职责，既漠不关心又缺乏信心而忽视监督或不愿监督，也怕监督会出乱子，会得罪人，影响团结，影响工作，甚至影响自己的前途，从而不敢监督。
（二）监督机制不够健全，内部监督相对疲软。一是监督制度体系尚不完善，监督部门之间合作机制尚不健全。如对各监督部门的要求还没有转化为清晰、明确的制度规定，尚未针对各监督部门协作配合机制进行系统化梳理和安排等。二是监督机制缺乏横向协同，监督主责部门之间联动不够有力，各部门各自为战，缺乏有效的纽带连接各监督主体，以致造成监督力量之间相互脱节，相互削弱。三是监督重点聚焦不够突出，由于医院各监督主体部门工作职能上的差异，监督事项各有侧重，各部门只负责业务范围的部分，彼此之间少有交集或者聚合的焦点，不利于对面临的突出问题开展集中而有效的监督。
（三）监督队伍力量不足，监督成效不明显。一是纪检人员不足。目前，医院纪检人员普遍不足已成为共性的问题，导致监督工作不到位。二是审计人才队伍的建设需不断加强。目前审计人员的知识架构、后续教育工作仍存在短板，对掌握现代审计手段，如用电算化、大数据等手段展开审计仍存在不足。三是部分职工代表不能很好地履职尽责，发挥应有作用。工会对职工代表的培训力度不够，导致职工代表对自己的权力、义务等弄不清，不能很好地发挥群众监督的作用。
（四）信息化水平不高，内部监督手段相对落后。一是医院纪委目前的工作信息化程度较低，监督多以查看资料、听取汇报、个别谈话、专项检查、明察暗访等传统形式开展，科技手段应用不多，尚未实现监督执纪的科学、高效运作，且囿于手段有限，难以取证，工作效果不理想。二是内部控制管理信息化建设有待提高，目前欠缺专门的内部控制管理信息系统，同时信息系统间仍需进一步整合，扩大信息化管理的覆盖范围，完善信息系统中权限维护动态管理，提高医院内控信息化水平。
三、对策和措施
（一）强化党员干部的监督意识。一是增强各部门监督主体责任意识。医院各业务主管部门要切实担负起业务范围内的监督责任，要求“谁主管、谁负责”，谁牵头工作、涉及到谁的监督内容，谁就是监督的责任部门。同时，各业务主管部门要不断加强自身建设，主动出击，围绕权力运行查摆风险点，并针对风险点开展专项监督检查，发现问题、完善制度、制定整改措施，充分发挥监督的主动预防工作，不断提高履职能力和责任意识。二是强化管理干部主动接受监督意识。医院的管理干部要充分认识到任何一种权力，如果不加以有效的监督和制约，都必然产生腐败。要主动将自己置于党组织和群众的监督之下，把监督看作是对自己的关心、爱护和帮助，热情欢迎、真诚接受各方监督，正确对待和妥善处理监督意见，确保正确行使党和人民所赋予的权力。三是强化广大员工主动参与监督意识。要加强对全体员工的教育，使广大员工充分认识加强内部监督的重要性，提高权利意识和责任意识，增强自觉性和主动性，摒弃“事不关己高高挂起”思想，以对医院高度负责的态度，勇于善于进行监督。同时，要切实保护广大员工的监督权利，增强他们参与监督的主动性、自信心和积极性，营造良好的监督环境。
（二）完善制度体系，建立长效机制。一是进一步建立健全医院各监督部门各方协同、衔接有序、务实高效的监督合作机制。建立各监督主责部门之间的会商、沟通、通报工作制度、建立廉政监督联席会议制度等，使跨部门的监督协作配合形成有秩序的系统合力，提高协作效率。同时，纪检室在监督检查工作中应充分利用其他部门的优势，联合开展监督检查工作，如涉及其他监督部门的问题线索应及时移交相关部门办理，其他监督部门也应及时向纪检部门反馈移交问题的调查处理结果。二是加强监督主责部门之间联动和协同。纪检部门根据监督事项与业务主管部门建立横向协同机制，如医院以行风问题为重点与行风办开展协作监督，行风办定期向纪检部门提供医疗行风问题查办等情况；以财经纪律为重点与财务部门开展协作监督，财务部门定期向纪检部门提供财经纪律执行情况等；以审计为重点与审计部门开展协作监督，审计部门定期向纪检部门提供审计情况等。三是突出监督重点，提升监督实效。当前，医院党风廉政和反腐败工作任务艰巨，监督力量不足。在有限的人财物条件下，加大监督力度、提升监督实效，关键要集中各部门的优势力量紧盯监督重点。医院纪检部门与各职能部门要围绕物资采购、基建、资金资产管理、药事、行风等监督高风险事项加强信息互通，并根据工作需要共同实施监督或核查。
（三）强化监督队伍建设，进一步提升监督实效。一是充实和利用好纪检队伍的力量，使监督工作得到有效落实；加强对各党支部纪检委员的业务指导和培训，督促其落实监督职责，使监督工作向基层落实。二是持续强化审计人才队伍的建设。通过后续教育工作的不断深入，进一步搭建好审计队伍的知识架构，使审计人员掌握现代审计手段，用电算化、大数据等手段开展审计，同时进一步提升审计工作的精细度，不断延伸审计的广度和深度。三是进一步发挥群众监督的作用。加大职工代表的培训力度，通过举办履职能力班培训，进一步增强职工代表的责任意识、民主意识、法律意识及履职能力，并增强职工代表自觉征求职工群众意见和要求、汇总、整理职工提案的意识和能力，有效实施群众监督。
（四）推动信息化建设，提升内部监督效能。一是借助医院智能化管理平台，推动职能部门在业务系统中嵌入监督模块，以强监督促强监管。如实行耗材条码录入和溯源管理，从中发现问题，实现主动监督、精准监督。又如针对高值耗材的监督，应按照“制度化+信息化+公开化”的思路，推动建设耗材全流程跟踪监管和封闭运行系统、高值耗材临床使用预警系统等。二是加强医院经济运营内部控制信息化建设，积极建立与现代化运营管理制度相适应的内部控制管理机制。将内部控制、全面预算、成本管理、医疗规范等作为加强运营管理的重要手段，以全面预算为主线、以风险为导向、以流程管控为手段、以信息化为载体打造集预算管控一体化、业务财务一体化、内控管理全程化、财务监督全面化、决策分析智能化的医院精细化管理平台，提高内部管理水平和运营效率。

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